家庭医生为居民测量血压。

　　“您好，我是签约的家庭医生，为您进行上门服务！”3月7日上午，成都市郫都区安靖街道社区卫生服务中心的家庭医生们“出动了”，他们走街串巷，化作群众健康“守门人”，为患者送去更加精细化的诊疗服务。
　　据悉，近年来，该中心依托社区网格，为常住居民及流动人员提供家庭医生上门服务，实现了群众小病不出网格、大病不出街镇。

精密部署系统摸底
组建家医工作专班

　　怎样让百姓看病更方便，如何保障诊疗水准？安靖街道社区卫生服务中心提出了家庭医生网格化管理的思路，探索政府主导、家医团队与网格员联动、家庭医生进网格的工作模式——“1+1+N”，即1个家庭医生团队、1名党员、N名社区微网格员，现已成立20个工作团队。这些团队犹如社区的“卫生枢纽”，架起居民与家庭医生之间的一座桥梁，实现家庭医生团队对辖区居民的全覆盖。
　　“我们的服务目标是走访一户、满意一家、带动一片，切实提高家庭医生签约服务的知晓率以及医疗卫生服务的满意度。”该中心医生赵玉明告诉记者，在社区的帮助下，他们了解了一些特殊群体的家庭和身体状况，并建立了基础信息台账，为下一步精准服务打下了坚实的基础。
　　“这儿有我的‘分管大夫’，特别了解我的身体状况，把体检结果分析得既耐心又细致。”刚刚详细询问完身体的社区居民刘阿姨满意地表示。这都得益于一张“健康服务信息个案表”，家庭医生将网格员反馈的重点人群及次重点人群信息制成表，提供一对一上门服务，巡诊、转诊、电话咨询、一对一建档……签约患者一旦出现身体不适，家庭医生或网格员就能在第一时间与患者取得联系。

家医融入微网实格
分类服务护佑健康

　　“如今咱们辖区不仅设立了家庭医生+微网实格工作室，对部分失能人群，‘家庭医生’还送服务上门。”不久前，安靖街道社区卫生服务中心全科医生吴传本到网格走访时，居民许阿姨边量血压边夸赞。近年来，中心为了实现分类服务、分级诊疗，以安靖街道8个村、社区的卫生站为点位，打造了家庭医生+微网实格工作室，家庭医生每周固定时间到工作室坐诊，为有健康需求的人群提供健康咨询、用药指导等相关健康服务。
　　73岁的高爷爷是中心的“忠实粉丝”，最近体检发现血压有点高，心里有点不踏实。在工作室内，吴医生帮他测量了血压，同时叮嘱了一些注意事项。高爷爷告诉记者：“我们以前不怎么注意健康，现在有了家庭医生+微网实格工作室，又有医生定期坐诊，看病更方便，心里也更踏实了。”
　　“医网融合后，我们中心每个医生都有‘责任田’，也有利于我们更好地为居民服务。”中心党支部书记李长安介绍说，目前，中心还建立了绿色就医通道，积极响应“五级联动体系”，实行上转下转闭环管理。各村（社区）及网格员摸排发现重点人群救治需求后，及时联系家庭医生采取救治措施，对需转上级医疗机构的患者，家庭医生开具双向转诊单，通过绿色通道及时快速转往定点医院，极大程度地减少了辖区重点人群的重症率和病亡率。
　　“人们对家庭医生逐渐从认识、熟识到信赖、依赖，这是进网格带来的百姓口碑。”中心相关负责人说道。家医与网格的融合发展，促使服务体系由“单打独斗”向“多方协作”转变；服务方式由“满足需求”向“定制服务”转变，而“家庭医生进网格”的新模式，也成了推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务的有效途径。
　　

华西社区传媒记者 张丽 中心供图