家庭医生与微网格员上门服务。

刘大爷和老伴儿为家庭医生送锦旗。

　　“医德高尚暖人心，医术精湛传四方！”近日，83岁的刘大爷和老伴儿来到成都市金牛区金泉社区卫生服务中心，为家庭医生程霞送上一面锦旗，以此表达对程霞的感谢。老人与家庭医生程霞的故事，还要从七年前说起。

七年用心守护“组团式行动”形成服务合力

　　“刘大爷，我们来给您送菜了，顺便来看下您身体情况。”几声“砰砰砰”的敲门声后，居民刘爷爷打开门，见到了两位老熟人——程霞和冯芹。
　　程霞是刘大爷签约的家庭医生，冯芹是刘大爷所在社区的网格员。七年前，刘大爷患上了高血压，在那之后他就成了程霞重点关注的对象。
　　“人的一生有几个七年哦，这七年里，程医生对我们的陪伴不光是生病时的治疗，还有平时的健康义诊与疾病科普，我们非常感谢和信任她。”刘大爷说。
　　今年以来，金牛区卫健局深入推进家庭医生融入“微网实格”，做实做强服务群众健康的“最后一公里”。掌握社情民意、宣传政策福利、聚焦上门服务……为把网格触角延伸到每一户居民，让群众健康更有“医”靠，在金牛区卫健局的指导下，金泉社区卫生服务中心积极践行家庭医生融入“微网实格”新路径，促进“家庭医生+社区网格员”形成服务合力，为居民提供更高质量的便民服务。
　　在具体实施中，家庭医生与微网格员紧密配合，“组团式”行动，家庭医生在微网格员的协助下，通过小区物业群、网格群等，为居民提供线上健康咨询。同时，微网格员准确收集辖区未成年人、孕妇、高龄、独居老人、残疾人等重点人群信息，以便为重点人群提供更精准、全面、个性化的健康管理服务。

注重医防融合 全面提升辖区居民健康素养

　　“进入冬季，呼吸道疾病高发，这个科普动画大家看看，学习预防方法。”12月初，程霞与团队成员走进社区，开展健康科普宣传，新颖的动画视频让居民们很有新鲜感，纷纷积极学起来。
　　据金泉社区卫生服务中心主任郭水源介绍，家庭医生团队由临床医生、医师助理、全科护士组成，其最重要的职能就是要把治病和防病结合起来，让医疗和预防相互渗透，加强疾病科普与健康教育，为中老年人群建立“早认识，早预防，早健康”的疾病预防观念。
　　“以前临床工作和公共卫生工作是分离的，看病的不管理，管理的不看病，导致基本公卫服务质量不理想，群众满意度不高。针对此问题，我们从工作队伍、工作方式、信息共享、考核方式、分配机制五个方面融合，以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。”郭水源娓娓道来。
　　2023年以来，金泉社区卫生服务中心通过医疗服务与预防服务的相互协同，最大限度地减少群众健康问题的发生。中心努力提高基层门诊就诊率、慢性病健康管理率与控制率，降低重大疾病发生率，全面提升辖区居民健康素养，切实增强居民健康获得感。
　　华西社区报记者刘俊中心供图