家医团队长罗耀灵正在给患者看病。

　　“家门口就能看病确实方便。”“一个电话就解决了我的疑虑，真是雪中送炭。”“省了去大医院的周折，省时省事又省心。”……4月18日，成都市金牛区茶店子社区卫生服务中心的家庭医生团队再次“出动”，大家走进各辖区院落，为居民提供就近就医服务。
　　“自从推行家庭医生签约服务以来，形成了首诊在基层、大病到医院、康复回社区的上下联动就医格局。”中心主任周成华介绍说，中心将继续高质量稳步推进家庭医生签约管理服务，开展以公众健康咨询、健康讲座、入户巡诊等为主的家庭医生健康管理活动，普及健康知识，让更多的居民认识、了解、信任、依赖家庭医生，筑牢健康屏障。

从认识到依赖 做居民健康“守门人”

　　“天气热了血管扩张，可以少吃一片，下次调整药量之前记得先咨询我。”“高血压要低盐饮食，营养均衡，平时吃饭也要清淡才好”……量血压、询问服药情况、了解饮食睡眠等习惯……在西岸锦绣小区，家医团队长罗耀灵正在对患有高血压的刘婆婆进行随访，并叮嘱日常生活中的注意事项。罗耀灵团队长是院落里的“网红”医生，对签约患者无微不至的关怀使得大家都很信赖她。“小罗当我的家庭医生已经第六年了，特别耐心，就像我的健康管家一样。”今年80岁的周爷爷是中心的签约患者，并且逐步带动他的老伴、孙子也成为了签约患者。如今，他们整个家庭都是中心的忠实“粉丝”。“以前条件不好，我们没有自我健康管理的意识，近年来通过家庭医生签约，定期了解身体情况，让我们很安心。”“从一个人呱呱坠地到耄耋年华，从一名签约对象到整个签约家庭，不论是生理抑或是心理，家庭医生守护的是人民群众全生命周期的健康。”罗耀灵表示。

从线下到线上 智慧化服务“再升级”

　　据了解，中心服务人口50000余人，2022年全年签约20000余人，中心组建了6支家庭医生团队，其中全科家庭医生团队4个、特色家庭医生服务团队（康复团队）1个、其他重点专项家庭医生团队1个，每个团队由全科医生、社区护士、健康促进员等组成，通过划分服务片区、走访入户的方式，为居民提供医疗卫生健康服务。
　　随着智慧化管理和卫生健康高质量发展的不断推进，远程管理和在线问诊越来越普及，家庭医生团队带给居民的“健康红利”正在逐渐释放，分级诊疗效果愈加凸显，“小病不出社区”正在变为现实。
　　不久前，家庭医生团队长马念蓉通过慢病的远程管理设备发现，自己管理的签约患者王磊（化名）的血压已经连续几次较高。她随即建议王磊通过线上问诊的形式，向成都大学附属医院心血管内科专家问诊。专家为其进行介入调查并调整了治疗方案，两周后，马念蓉再次对王磊进行随访，发现他的血压已控制在正常范围。“如果数据仍然偏高，就会通过双向转诊，转到上级医院进行治疗，控制好病情后再转回中心。”据了解，中心与成都大学附属医院、成都中医药大学、四川省第二中医院等多家上级医院建立了联合诊疗机制，通过远程会诊、分级诊疗，让居民在“家门口”就能享受到三甲医院的诊疗服务，打通医疗服务居民的“最后一公里”。华西社区传媒记者 胡慧媛 中心供图